Κύστη Κόκκυγος: Θεραπεία

Η κύστη κοκκυγος ή τριχοφωλεακό συρίγγιο είναι μία χρόνια φλεγμονή στην περιοχή τoυ κόκκυγα. Ο κυστικός αυτός σχηματισμός δημιουργείται, συνήθως, από διείσδυση τριχών μέσα στο δέρμα, αλλά ενδέχεται να οφείλεται και σε κύστη που σχηματίστηκε κατά τηv εμβρυϊκή ζωή.

Η εξέλιξη της τεχνολογίας έχει βοηθήσει τη χειρουργική επιστήμη, δίδοντας στους χειρουργούς τη δυνατότητα της χρήσης ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων. Κάνοντας, αρχικά, χρήση της τεχνικής, EPSiT (Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment), σε πρώτη φάση, πραγματοποιούμε την χαρτογράφηση της κύστης και των διακλαδώσεών της. Ταυτόχρονα, με τη βοήθεια τρισδιάστατης εικόνας σε HD οθόνη και με τη χρήση της επαναστατικής μεθόδου «Rafaelo», μέσω υψηλής συχνότητας και εκ των έσω, πραγματοποιείται η καταστροφή της κύστης, χωρίς να προκληθούν εγκαύματα στους γύρω ιστούς, απόλυτα στοχευμένα.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτού του συνδυασμού των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων;

Η πλέον σύγχρονη και επαναστατική συνδυαστική μέθοδος προσφέρει όλα τα αποδεδειγμένα πλεονεκτήματα της ελάχιστης επεμβατικότητας, προσδίδοντας σωρεία ωφελημάτων για τον ασθενή. Μεταξύ άλλων, και μέσα πολύ μικρό χειρουργικό χρόνο, έχουμε άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, απουσία μεγάλων τομών και μετεγχειρητικού πόνου, απαλλαγή από τις συχνές και πολύμηνες αλλαγές τραυμάτων, κυρίως, όμως, τη γρήγορη ανάρρωση και την άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα.

Η θεραπεία με laser EPSIT είναι ριζική, ανώδυνη καθώς δεν υπάρχει τραύμα, αναίμακτη και επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει την επόμενη μέρα στην καθημερινότητά του.

Η διαδικασία διαρκεί από 15 έως 20 λεπτά ανάλογα με την περίπτωση και δεν χρειάζεται νοσηλεία καθώς οι ασθενείς μετά από περίπου 2 ώρες πάνε στο σπίτι τους. Από την επόμενη ημέρα επιτρέπεται στους ασθενείς να τρώνε, να περπατάνε, να γυμνάζονται και να κολυμπούν.

Η ενδοσκοπική θεραπεία της κύστης κόκκυγος έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές μεθόδους καθώς είναι αναίμακτη, ανώδυνη και δεν χρειάζεται νοσηλεία ενώ δίνει οριστική λύση στο πρόβλημα.

Η πάθηση είναι περισσότερο συνηθισμένη στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες και εμφανίζεται κυρίως σε ηλικίες μεταξύ της εφηβείας και των 40 ετών. Παράλληλα, παρατηρείται συχνότερα σε δασύτριχα ή παχύσαρκα άτομα χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν συναντάται σε λεπτά άτομα.

Η θεραπεία για την κύστη κόκκυγος ήταν επίπονη και ταλαιπωρούσε ιδιαιτέρως τους ασθενείς πριν από λίγα χρόνια όμως σήμερα η νέα μέθοδος θεραπείας για την κύστη κόκκυγος έχει εξαιρετικά αποτελέσματα ενώ είναι αναίμακτη, ανώδυνη και με άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα.

Η κύστη κόκκυγος έγινε γνωστή και ως “νόσος Jeep” κατά τη διάρκεια του Β΄Παγκοσμίου Πολέμου καθώς πολλοί Αμερικανοί στρατιώτες υπέφεραν από τη συγκεκριμένη νόσο. Οδηγώντας τα στρατιωτικά τζιπ επί ώρες στους ανώμαλους, κατεστραμμένους από τον πόλεμο δρόμους, καθόντουσαν σε αυτά για παρατεταμένες χρονικές περιόδους με αποτέλεσμα να υποβάλλονται σε χειρουργικές θεραπείες κύστης κόκκυγα σε στρατιωτικά νοσοκομεία των Η.Π.Α.

5+1 Συμπτώματα της Κύστης Κόκκυγος

Τα συμπτώματα ποικίλλουν, από την εμφάνιση μιας μικρής διόγκωσης στην ουρά μέχρι και τη δημιουργία μεγάλης και επώδυνης φλεγμονώδους μάζας, δηλαδή αποστήματος. Συχνά, παρατηρείται στην περιοχή εκροή υγρού ή πυώδους υλικού από ένα δερματικό στόμιο (συρίγγιο). Όταν η περιοχή φλεγμαίνει τότε γίνεται ερυθρή, διογκωμένη και σκληρή, ενώ μπορεί να εκρέει και πύον, το οποίο συνήθως έχει πολύ άσχημη οσμή.

Η φλεγμονή προκαλεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, πυρετό, καταβολή του οργανισμού και ναυτία.

Η χωρίς επιπλοκή κυστη κοκκυγος ελάχιστα ενοχλήματα προκαλεί. Συχνά η ύπαρξή της γίνεται αντιληπτή από τη ρύπανση του εσώρουχου με οροαιματηρό υγρό.

Στην οξεία μορφή παρουσιάζεται με ισχυρό πόνο, δημιουργία αποστήματος και ίσως πυρετό. Εδώ η χειρουργική παρέμβαση πρέπει να είναι άμεση. Στη χρόνια μορφή παρατηρείται συνεχής ή και κατά διαστήματα έκκριση υγρού.

Τα 5+1 Συμπτώματα της Κύστης Κόκκυγος

• Εμφάνιση μιας μικρής διόγκωσης στην ουρά

• Δημιουργία μεγάλης και επώδυνης φλεγμονώδους μάζας – αποστήματος

• Εκροή υγρού ή πυώδους υλικού από το απόστημα

• Ενόχληση απλά και μόνο στη μέση

• Το απόστημα, όταν φλεγμαίνει, γίνεται κόκκινο, διογκώνεται και σκληραίνει, ενώ μπορεί να εκρέει δύσοσμο πύον

• Πυρετός, καταβολή του οργανισμού και ναυτία από τη φλεγμονή

Κύστη Κόκκυγος: Θεραπεία ανάλογα με την περίπτωση

Η ενδεικνυόμενη θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση της νόσου.

Ένα οξύ απόστημα ελέγχεται, συνήθως, με διάνοιξη και παροχέτευση, ώστε να απελευθερωθεί το πύο, να ελαττωθεί η φλεγμονή και να ανακουφιστεί ο ασθενής από τον πόνο.

Μία χρονίζουσα κύστη κόκκυγος, όμως, θεραπεύεται αποτελεσματικά μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση έχει σκοπό να αφαιρεθεί πλήρως η κύστη, μαζί με τους συνοδούς πόρους και τα συρίγγια, ούτως ώστε να εξασφαλισθεί πολύ μικρή πιθανότητα υποτροπής.

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές: «η ανοικτή», «η κλειστή» και η «ημίκλειστη». Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής για την επέμβαση γίνεται έπειτα από συζήτηση με τον θεράποντα χειρουργό.

Ας σημειωθεί, όμως, ότι στη σύγχρονη χειρουργική, αντί του νυστεριού χρησιμοποιούνται πολύ συχνά εξειδικευμένες μορφές ενέργειας, όπως το Laser ή R-F (ραδιοσυχνότητα), για λιγότερη απώλεια αίματος και ταχύτερη επούλωση, αλλά κυρίως για σημαντικά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο. Η πιθανότητα υποτροπής ουσιαστικά μηδενίζεται.

Ενδοσκοπική θεραπεία LASER EPSIT κύστης κόκκυγος αντί για νυστέρι

Στη θεραπευτική αντιμετώπιση πλέον προστέθηκε με απόλυτη επιτυχία μία νέα πρωτοποριακή μέθοδος, που πρώτοι εφαρμόζουμε στην Ελλάδα: Η Ενδοσκοπική θεραπεία της κυστης κοκκυγος (EPSIT). Ο εξειδικευμένος χειρουργός μετά την εξέταση του ασθενή κρίνει σε ποιους ασθενείς μπορεί να εφαρμοστεί η μέθοδος, όπως συμβαίνει με όλες τις μεθόδους και τεχνικές στη χειρουργική.

Η μέθοδος δεν απαιτεί οποιαδήποτε απεικονιστική εξέταση (μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα), δεν χρειάζεται νοσηλεία, εγγυάται άμεση επιστροφή στην εργασία, δίνει οριστική λύση στο πρόβλημα, ενώ μετεγχειρητικά δεν απαιτούνται παυσίπονα και αλλαγές.

Η ενδοσκοπική θεραπεία της κύστης κόκκυγος έχει 2 φάσεις: μία διαγνωστική και μία χειρουργική φάση, οι οποίες γίνονται ταυτόχρονα και διαρκούν λίγα λεπτά. Δεν είναι απαραίτητο εκ των προτέρων να γνωρίζουμε τον τύπο του συριγγίου και αυτό εξασφαλίζει επιπλέον οικονομία χρόνου και χρήματος.

Στη διαγνωστική φάση πραγματοποιείται η ανεύρεση της ακριβούς πορείας των συριγγίων και της κύστης κόκκυγος, δηλαδή η χαρτογράφηση της βλάβης. Τοποθετούμε το ειδικό συριγγοσκόπιο (αντίστοιχο του λαπαροσκoπίου) στο συρίγγιο, (με ταυτόχρονη συνεχή πλύση με ειδικό διάλυμα) και χαρτογραφούμε την κύστη και τις διακλαδώσεις της (συρίγγια), έχοντας τρισδιάστατη εικόνα σε HD οθόνη. Τμήματα ιστών ή τρίχες που απόφραζουν τον πόρο απομακρύνονται εύκολα με ειδική λαβίδα 2mm.

Ακολουθεί η χειρουργική φάση, σκοπός της οποίας είναι η εκ των έσω καταστροφή του συριγγώδους πόρου, των διακλαδώσεων αυτού και του κυστικού σχηματισμού. Ο πόρος πλένεται σχολαστικά και το σαθρό επιθήλιο αφαιρείται και αναρροφάται. Ταυτόχρονα γίνεται σχολαστική αιμόσταση με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων (RF). Ο υπολειπόμενος πόρος παραμένει ανοικτός για την παροχέτευση των παραγόμενων εκκρίσεων.

Κύστη Κόκκυγος: Πλεονεκτήματα Ενδοσκοπικής Θεραπείας

Η Ενδοσκοπική θεραπεία (EPSIT) της κύστης κόκκυγος έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές μεθόδους.

Η επέμβαση είναι εντελώς ανώδυνη. Η ενδοσκοπική μέθοδος μπορεί να χαρακτηριστεί επαναστατική, καθώς προσφέρει πολλά οφέλη στον ασθενή αλλά και στα ασφαλιστικά ταμεία, δεδομένης και της οικονομικής κρίσης που βιώνουμε.

Το αποτέλεσμα είναι αισθητικά άρτιο και οι πιθανότητες υποτροπής ελάχιστες. Η μέθοδος δεν δημιουργεί τομή, δεν υπάρχουν ράμματα κι έτσι ο ασθενής δεν ταλαιπωρείται. Επιπλέον δεν απαιτούνται παυσίπονα μετεγχειρητικά και η λύση στο πρόβλημα είναι οριστική. Το σημαντικότερο όμως στοιχείο της θεραπείας είναι ότι ο ασθενής δεν έχει πόνο.

Τα πλεονεκτήματα είναι πολλά και για τον εξειδικευμένο χειρουργό καθώς η άμεση όραση, σε μεγέθυνση σε τρισδιάστατη οθόνη HD, επιτρέπει στο χειρουργό να δει τέλεια όχι μόνο το στόμιο αλλά και όλα τα πιθανά συρίγγια με τις διακλαδώσεις τους, καθώς και την αποστηματική κοιλότητα.

Η ακόλουθη καταστροφή του επιθηλίου και ο πλήρης καθαρισμός της βλάβης γίνεται με απόλυτη ακρίβεια με χρήση laser ή RF.

Η εξαιρετική ακρίβεια της οθόνης μας επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση των τριχών και των θυλάκων εντός του συριγγίου.

Το αισθητικό αποτέλεσμα είναι τέλειο και η ποιότητα ζωής των ασθενών ασύγκριτα καλύτερη σε σχέση με τις άλλες τεχνικές.

Δεν απαιτούνται επώδυνες αλλαγές και η επιστροφή σε όλες τις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες άμεση.

Συνδυασμός ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών Rafaelo & EPSiT: Οριστική και μόνιμη λύση

Η εξέλιξη της τεχνολογίας έχει βοηθήσει τη χειρουργική επιστήμη, δίδοντας στους χειρουργούς τη δυνατότητα της χρήσης ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων. Κάνοντας, αρχικά, χρήση της τεχνικής, EPSiT (Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment), σε πρώτη φάση, πραγματοποιούμε την χαρτογράφηση της κύστης και των διακλαδώσεών της. Ταυτόχρονα, με τη βοήθεια τρισδιάστατης εικόνας σε HD οθόνη και με τη χρήση της επαναστατικής μεθόδου «Rafaelo», μέσω υψηλής συχνότητας και εκ των έσω, πραγματοποιείται η καταστροφή της κύστης, χωρίς να προκληθούν εγκαύματα στους γύρω ιστούς, απόλυτα στοχευμένα.

Μέθοδος EPSIT σε ΗΠΑ, Γερμανία και πλέον Ελλάδα

H συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας της κύστης κόκκυγος μπορεί να εφαρμοστεί στο 80% των περιπτώσεων.

Η πρώτη ενδοσκοπική θεραπεία κύστης κόκκυγος πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα σε έναν 32χρονο ασθενή ο οποίος έπασχε για 6 χρόνια και είχε υποτροπιάσει, έχοντας χειρουργηθεί ξανά στο παρελθόν.

Η θεραπεία διήρκεσε μόλις 20 λεπτά και στέφθηκε με απόλυτη επιτυχία. Ο ασθενής λίγες ώρες αργότερα επέστρεψε στην οικία του καθώς η επέμβαση ήταν ανώδυνη και αναίμακτη.

Η μέθοδος ξεκίνησε για πρώτη φορά από την Ιταλία πριν από 10 χρόνια, το 2005, για να εξελιχθεί στη συνέχεια στη Γερμανία και τις ΗΠΑ.

Σήμερα προσφέρεται και στην Ελλάδα και αποτελεί μια άμεση λύση σε ένα σύνθετο πρόβλημα.

Θεραπεία Κύστης Κόκκυγος για Αθλητές

Η συγκεκριμένη μέθοδος ενδείκνυται και σε αθλητές που θέλουν να ελαχιστοποιήσουν την απουσία από τους αγωνιστικούς χώρους και τις προπονήσεις.

Η κύστη κόκκυγος δεν συνδέεται πλέον με ταλαιπωρία, πόνο και επώδυνες αλλαγές, τώρα πλέον ενδοσκοπικά γίνεται αποτελεσματικά χωρίς ταλαιπωρία.

10+1 πλεονεκτήματα της μεθόδου EPSIT για θεραπεία κύστης κόκκυγος

Η ενδοσκοπική μέθοδος EPSIT για την κυστη κοκκυγος είναι:

• Αναίμακτη

• Ανώδυνη

• Δεν απαιτεί οποιαδήποτε απεικονιστική εξέταση (μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα)

• Δεν χρειάζεται νοσηλεία

• Επιτρέπει άμεση επιστροφή στην εργασία

• Δίνει οριστική λύση στο πρόβλημα

• Δεν απαιτούνται παυσίπονα μετεγχειρητικά

• Επειδή έχουμε χαρτογραφήσει τη βλάβη και έχουμε αφαιρέσει κάθε παθολογικό ιστό, οι πιθανότητες υποτροπής μειώνονται σημαντικά.

• Ο ασθενής φεύγει μετά από μία ώρα από τη κλινική και επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες.

• Την επόμενη ημέρα, αφαιρούμε τις γάζες και αμέσως μετά επιτρέπεται το ντους.

Εμπειρία, Εξειδίκευση και Οργανωμένες νοσοκομειακές δομές:

Αυτό που πρέπει να τονιστεί και να αναδειχθεί είναι η αρχή της εξατομικευμένης αντιμετώπισης από τον έμπειρο χειρουργό, για τον κάθε πάσχοντα, ξεχωριστά. Μία αρχή η οποία βασίζεται στην κατανόηση της ιδιαιτερότητας του κάθε ασθενούς με μοναδικό κριτήριο τη φυσιολογία, την ιδιαιτερότητα και την κλινική του κατάσταση.

Με βάση λοιπόν όλα τα παραπάνω, η επιλογή για τον θεράποντα ιατρό, θα πρέπει να βασίζεται σε  παραμέτρους, όπως στην εμπειρία και στην εξειδίκευση του, στο ευρύτερο νοσοκομειακό περιβάλλον, στις οργανωμένες δομές και κυρίως, στην εξατομικευμένη αντιμετώπιση προς τον ασθενή, όπως αυτά υφίστανται και εφαρμόζονται στα νοσοκομεία του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών.

Η καθημερινή ενημέρωση για νέες τεχνολογίες και υλικά, σε συνδυασμό με τις συνεχείς επενδύσεις του Ομίλου σε βιοϊατρικό εξοπλισμό, μας επιτρέπει να διαθέτουμε την τελευταία λέξη της σύγχρονης αντιμετώπισης για τις χειρουργικές παθήσεις του πρωκτού. Παράλληλα, και μέσα από τη συνεργασία της Διεπιστημονικής Ομάδας είμαστε σε θέση να προσφέρουμε την πλέον εξατομικευμένη λύση για κάθε περίπτωση, όσο σύμπλοκη και αν είναι.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι ακόμη και στη δύσκολη περίοδο που βιώνουμε, δε θα πρέπει να παραμελούμε, ποτέ, την υγεία μας.

Δρ Αναστάσιος Γ. Ξιάρχος

Πρόεδρος Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρίας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής, Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Ομίλου Ιατρικού Αθηνών – Ιατρικό Περιστερίου, Ερευνητής και Διδάσκων στο Εργαστήριο Βιοπληροφορικής και Ανθρώπινης Ηλεκτροφυσιολογίας του Ιονίου Πανεπιστημίου, Ιδρυτικό μέλος & πρώτος Πρόεδρος της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής, Ιδρυτικό μέλος & πρώτος Γ.Γραμματέας της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής.

Μάθετε περισσότερα

Ο πλανήτης δεν κάνει τίποτα άλλο από το να μας στηρίζει και εμείς διαπράττουμε συνεχώς εγκλήματα κατά της φύσης.

— Δάφνη Ζουνίγκα