Και τα δύο φάρμακα είναι ζωτικής σημασίας για την αναπαραγωγική υγεία, αλλά υπάρχει μεγάλη σύγχυση σχετικά με το τι κάνει και τι δεν κάνει το καθένα.
Από τα εκατομμύρια εγκυμοσύνες που πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 46% είναι ανεπιθύμητες. Σε μια προσπάθεια να μειωθεί ο αριθμός των μη προγραμματισμένων κυήσεων, έχουμε πρόσβαση σε διάφορους τύπους αντισύλληψης – από αντισυλληπτικά από το στόμα μέχρι προφυλακτικά και ενδομήτρια σπειράματα μέχρι ενέσεις. Παρόλα αυτά, ατυχήματα συμβαίνουν, γι’ αυτό και έχουμε την επείγουσα αντισύλληψη (κοινώς γνωστή ως “χάπι της επόμενης μέρας”) και, ανάλογα με το σε ποια πολιτεία ζείτε και πόσων εβδομάδων έγκυος είστε, τον συνδυασμό των δύο φαρμάκων, μιφεπριστόνη και μισοπροστόλη (το φάρμακο δύο βημάτων, κοινώς γνωστό ως “χάπι της έκτρωσης”). Ενώ αυτά τα φάρμακα προορίζονται για την αντιμετώπιση της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, οι τρόποι με τους οποίους το επιτυγχάνουν αυτό είναι πολύ διαφορετικοί.
“Υπάρχουν, δυστυχώς, πολλές παρανοήσεις σχετικά με την επείγουσα αντισύλληψη και το χάπι της άμβλωσης, ενώ στην πραγματικότητα πρόκειται για δύο διαφορετικά φάρμακα”, λέει η Cordelia Nwankwo, MD, FACOG, γυναικολόγος-μαιευτήρας που ασκεί το επάγγελμα στην Ουάσινγκτον και ιατρική σύμβουλος της Julie, μιας μάρκας επείγουσας αντισύλληψης. “Υπό το πρίσμα των πρόσφατων επιθέσεων στα αναπαραγωγικά δικαιώματα τόσο σε πολιτειακό όσο και σε ομοσπονδιακό επίπεδο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ανθρώπους να έχουν πρόσβαση σε ιατρικά ακριβείς πληροφορίες που τους δίνουν τη δυνατότητα να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τη σεξουαλική και αναπαραγωγική τους υγεία”, προσθέτει.
Με τόσους πολλούς αντικρουόμενους τίτλους και παραπληροφόρηση που στροβιλίζονται γύρω από την αναπαραγωγική υγεία αυτή τη στιγμή, η απλή ενημέρωση για τις επιλογές σας μπορεί να είναι αποθαρρυντική. Για να σας βοηθήσουμε να απλοποιήσετε την έρευνά σας, μιλήσαμε με τον Dr. Nwankwo και την Lauren Demosthenes, MD, γυναικολόγο και ανώτερη ιατρική διευθύντρια της Babyscripts, για να μας βοηθήσουν να παραδώσουμε τα “πρέπει να γνωρίζετε” σχετικά με το χάπι της επόμενης μέρας και το χάπι της έκτρωσης.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του χαπιού της επόμενης μέρας και του χαπιού της έκτρωσης;
Ο Δρ Δημοσθένης το θέτει πολύ απλά: τα χάπια άμβλωσης τερματίζουν μια εγκυμοσύνη, τα χάπια της επόμενης ημέρας αποτρέπουν την εμφάνιση μιας εγκυμοσύνης. Περίοδος. Πρόκειται για διαφορετικά φάρμακα που κάνουν εντελώς διαφορετικά πράγματα στον οργανισμό.
Ο Dr. Nwankwo εξηγεί περαιτέρω: “Η επείγουσα αντισύλληψη αποτρέπει την εγκυμοσύνη πριν αυτή συμβεί, εμποδίζοντας ή καθυστερώντας την ωορρηξία … η επείγουσα αντισύλληψη χρησιμοποιείται μετά από απροστάτευτο διεισδυτικό κολπικό σεξ. Είναι εγκεκριμένη από τον FDA και νόμιμη και στις 50 πολιτείες των ΗΠΑ”.
Το χάπι της επόμενης μέρας δεν είναι στην πραγματικότητα μάρκα επείγουσας αντισύλληψης, αλλά μάλλον μια συλλεκτική ονομασία για τις διάφορες μάρκες που είναι διαθέσιμες. Εκτός από το Julie, τη μάρκα με την οποία συνεργάζεται ο Dr. Nwankwo, άλλες επιλογές περιλαμβάνουν τα Plan B One-Step, Take Action, My Way, Option 2, Preventeza, AfterPill, My Choice, Aftera και EContra, σύμφωνα με την Planned Parenthood. Όλες αυτές οι επιλογές χρησιμοποιούν λεβονοργεστρέλη, μια συνθετική προγεστερόνη.
Μια άλλη μάρκα επείγουσας αντισύλληψης ονομάζεται ella, και ενώ εξακολουθεί να έχει τη μορφή χαπιού, χρησιμοποιεί οξική ουλιπριστάλη αντί για λεβονοργεστρέλη, η οποία έχει μεγαλύτερο παράθυρο αποτελεσματικότητας. Αν και δεν θεωρείται χάπι της επόμενης μέρας, υπάρχουν επίσης ορισμένα ενδομήτρια σπειράματα που μπορούν να λειτουργήσουν ως επείγουσα αντισύλληψη, εφόσον τοποθετηθούν εντός πέντε ημερών από το σεξ χωρίς προφύλαξη.
“Το χάπι έκτρωσης ή η φαρμακευτική έκτρωση χρησιμοποιείται για τον τερματισμό μιας εγκυμοσύνης”, λέει ο Dr. Nwankwo. “Η φαρμακευτική άμβλωση μπορεί να είναι ένα σχήμα δύο φαρμάκων με μιφεπριστόνη και μισοπροστόλη ή ένα σχήμα ενός φαρμάκου μόνο με μισοπροστόλη”.
Η μιφεπριστόνη μπλοκάρει την προγεστερόνη, την ορμόνη που είναι απαραίτητη για την εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με την Planned Parenthood, η μισοπροστόλη “προκαλεί κράμπες και αιμορραγία που αδειάζει τη μήτρα σας”, με αποτέλεσμα “ο ιστός της εγκυμοσύνης να [βγαίνει] από τον κόλπο σας – είναι σαν να έχετε μια πρόωρη αποβολή ή μια πραγματικά βαριά περίοδο”. Το 2020, το 53% όλων των αμβλώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν φαρμακευτικές αμβλώσεις.
Οι φαρμακευτικές αμβλώσεις με χρήση μιφεπριστόνης και μισοπροστόλης είναι αποτελεσματικές σε ποσοστό 87-99% των περιπτώσεων, ενώ οι αμβλώσεις μόνο με μισοπροστόλη είναι αποτελεσματικές σε ποσοστό 85-95% των περιπτώσεων. Ιδανικά, μια φαρμακευτική άμβλωση χρησιμοποιεί και τα δύο φάρμακα, αλλά με τις τρέχουσες νομικές επιθέσεις κατά του FDA για την έγκριση της μιφεπριστόνης (από το 2000), είναι παρήγορο να γνωρίζετε ότι αν το χάπι δεν είναι πλέον διαθέσιμο, οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου είναι προετοιμασμένοι να συνεχίσουν να παρέχουν στους ασθενείς φαρμακευτικές αμβλώσεις χρησιμοποιώντας μόνο μισοπροστόλη.
Προκαλεί το χάπι της επόμενης μέρας αποβολή ή έκτρωση;
Ακόμα και για εκείνες που δεν είναι σε θέση να αναλάβουν τις ευθύνες μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχει δισταγμός για τη λήψη επείγουσας αντισύλληψης μετά από αποτυχημένη αντισύλληψη λόγω του φόβου ότι το χάπι της επόμενης μέρας θα προκαλέσει αποβολή ή έκτρωση. Εάν αυτή είναι η ανησυχία σας, τότε σας έχουμε κάποια καθησυχαστικά νέα.
“Το χάπι της επόμενης ημέρας δεν προκαλεί αποβολή ή έκτρωση”, τονίζει ο Δρ Δημοσθένης, “[τα επείγοντα αντισυλληπτικά λειτουργούν] εμποδίζοντας την ωορρηξία και λειτουργούν μόνο εάν δεν είστε ήδη έγκυος”.
Όλοι πρέπει να έχουν την ελευθερία να επιλέγουν το καλύτερο γι’ αυτούς όσον αφορά την αναπαραγωγική υγεία – αυτό σημαίνει να είσαι υπέρ της επιλογής. Είναι απολύτως λογικό αν η διακοπή της κύησης δεν είναι η κατάλληλη επιλογή για εσάς, αλλά καταλάβετε ότι η επείγουσα αντισύλληψη έχει σκοπό να αποτρέψει την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, ώστε να μην είστε καθόλου αντιμέτωπες με την ανάγκη να κάνετε μια επιλογή.
Πότε πρέπει να παίρνετε αυτά τα φάρμακα;
Ο Dr. Nwankwo και ο Dr. Demosthenes τονίζουν τη σημασία του συγχρονισμού όταν πρόκειται για το χάπι της επόμενης μέρας και το χάπι της έκτρωσης. Και στις δύο περιπτώσεις, έχετε ένα μικρό χρονικό περιθώριο προκειμένου τα φάρμακα να είναι αποτελεσματικά.
“Η επείγουσα αντισύλληψη είναι πιο αποτελεσματική όταν λαμβάνεται το συντομότερο δυνατό μετά το σεξ χωρίς προφυλάξεις”, λέει ο Dr. Nwankwo. “Η επείγουσα αντισύλληψη [που χρησιμοποιεί λεβονοργεστρέλη], όπως η Julie, μπορεί να ληφθεί εντός ενός παραθύρου 72 ωρών”. Το άλλο χάπι της επόμενης ημέρας, το ella, μπορεί να ληφθεί εντός 120 ωρών (πέντε ημερών) μετά το απροστάτευτο σεξ, αλλά είναι επίσης πιο αποτελεσματικό όταν λαμβάνεται το συντομότερο δυνατό.
Οι φαρμακευτικές αμβλώσεις μπορούν να είναι αποτελεσματικές έως και 77 ημέρες (11 εβδομάδες) μετά την πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου, γεγονός που είναι σημαντικό δεδομένης της απαγόρευσης και των περιοριστικών νόμων που ψηφίζουν οι πολιτείες σε όλη τη χώρα. Εάν λαμβάνετε τόσο μιφεπριστόνη όσο και μισοπροστόλη, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ο πάροχός σας σας δίνει οδηγίες για τη λήψη των φαρμάκων. Σύμφωνα με τον Δρ Δημοσθένη, οι ασθενείς λαμβάνουν πρώτα τη μιφεπριστόνη και στη συνέχεια τη μισοπροστόλη μία έως δύο ημέρες αργότερα (αν και ορισμένοι πάροχοι μπορεί να σας ζητήσουν να πάρετε και τα δύο ταυτόχρονα). Μπορείτε να περιμένετε να εμφανίσετε αιμορραγία μεταξύ μίας και τεσσάρων ωρών μετά τη λήψη της μισοπροστόλης.
Χρειάζεστε συνταγή για το χάπι της επόμενης μέρας ή το χάπι της άμβλωσης;
Και τα δύο χάπια έκτρωσης απαιτούν ιατρική συνταγή, καθώς πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό τη φροντίδα παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Τα χάπια της επόμενης μέρας που χρησιμοποιούν λεβονοργεστρέλη μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή από τα φαρμακεία, τα μεγάλα καταστήματα λιανικής πώλησης (όπως το Target και το Walmart) και μέσω διαφόρων διαδικτυακών πλατφορμών. Το άλλο χάπι της επόμενης ημέρας, το ella, απαιτεί ιατρική συνταγή (την οποία μπορείτε να προμηθευτείτε αυτοπροσώπως ή μέσω ορισμένων διαδικτυακών πλατφορμών). Δεν υπάρχουν ηλικιακοί περιορισμοί για τα χάπια της επόμενης ημέρας ή τα χάπια έκτρωσης.
Ποια είναι τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για το χάπι της επόμενης μέρας και το χάπι της έκτρωσης;
Όταν ρωτήθηκαν ποια πιστεύουν ότι είναι τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την επείγουσα αντισύλληψη και τις φαρμακευτικές αμβλώσεις, οι Dr. Nwankwo και Dr. Demosthenes είπαν:
- Και τα δύο χάπια είναι πολύ ασφαλή- “η μακροπρόθεσμη βλάβη από το χάπι της επόμενης ημέρας ή το χάπι της άμβλωσης είναι μικρότερη από την ίδια την εγκυμοσύνη … [οι ασθενείς] μπορεί να έχουν κάποια ναυτία και κράμπες ως βραχυπρόθεσμες παρενέργειες”, λέει ο Δρ Δημοσθένης.
- Το χάπι της επόμενης ημέρας είναι μια εξαιρετική επιλογή, αλλά πρέπει να λαμβάνεται το συντομότερο δυνατό.
- Μπορείτε να πάρετε επείγουσα αντισύλληψη αν έχετε πιει χωρίς να μειωθεί η αποτελεσματικότητά της.
- Το μόνο γνωστό αντιβιοτικό που μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του χαπιού της επόμενης μέρας είναι η ριφαμπίνη, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της φυματίωσης.
- Δεν είναι επιβλαβές να παίρνετε το χάπι της επόμενης ημέρας σε περισσότερες από μία περιπτώσεις και δεν αλλάζει η αποτελεσματικότητά του.
- Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει μειωμένη αποτελεσματικότητα του χαπιού της επόμενης ημέρας σε άτομα με ΔΜΣ άνω του 25. Γνωρίζουμε ότι η αποτελεσματικότητα μειώνεται καθώς αυξάνεται ο ΔΜΣ, αλλά το χάπι της επόμενης ημέρας μπορεί να εξακολουθεί να είναι ασφαλές και αποτελεσματικό ανεξάρτητα από τον ΔΜΣ σας. (Σημείωση: Οι κατευθυντήριες γραμμές της Planned Parenthood λένε ότι εάν ζυγίζετε πάνω από 165 κιλά, τα χάπια μετά το πέρας της ημέρας με λεβονοργεστρέλη μπορεί να μην λειτουργούν τόσο καλά, και εάν ζυγίζετε πάνω από 195 κιλά, η ella μπορεί να μην λειτουργεί τόσο καλά).
Και τα δύο αυτά φάρμακα είναι απαραίτητα για την αναπαραγωγική υγεία στις Ηνωμένες Πολιτείες, και δεδομένων των πρόσφατων επιθέσεων στη σωματική αυτονομία μετά την ανατροπή της απόφασης Roe v. Wade πέρυσι, είναι πιο σημαντικό από ποτέ να κατανοήσουμε τι κάνουν και τι δεν κάνουν αυτά τα φάρμακα.
Εφοδιασμένοι με πραγματικές πληροφορίες, θα είστε καλύτερα σε θέση να λαμβάνετε τεκμηριωμένες αποφάσεις για τον εαυτό σας και να βοηθήσετε στην εκπαίδευση των ανθρώπων γύρω σας που μπορεί να παρεξηγούν τον τρόπο λειτουργίας αυτών των φαρμάκων.
Διαβάστε επίσης:
